GERAKAN JANIN

Gerakan janin  merupakan gerakan yang dapat dirasakan oleh ibu dan dideteksi oleh pemeriksaan serta Gerakan aktif bayi menunjukkan bayi dalam keadaan sehat.

Penelitian ultrasound menunjukkan bahwa gerakan janin menjadi lebih sering selama sore hari dan menjelang malam hari.  Gerakan ini lebih mudah dirasakan ketika berbaring daripada ketika duduk atau berdiri. Gerakan bayi yang kadangkala terasa berlebihan dikarenakan pengaruh rangsangan  perut ibu yang dipegang atau sang ibu habis makan akibat efek metabolisme tubuh. Umumnya gerakan ini dirasakan aktif saat usia kehamilan trimestes 2 sampai awal trimester 3 dimana cairan ketuban  ibu relatif banyak. Sedangkan janin masih dalam ukuran kecil. Gerakan akan semakin terbatas dengan meningkatnya usia kehamilan.

Gerakan janin sesuai dengan usia

• Minggu ke-16 sampai 20. Di minggu ke-16 Anda mulai dapat merasakan gerakan janin seperti tendangan dan tonjokan. Disebut sebagi fase quickening.
• Minggu ke-21 sampai 24. Aktivitas bayi makin meningkat. Dia banyak menendang dan jungkir balik, karena volume air ketuban masih sering memungkinkan untuk bergerak leluasa.
• Minggu ke-25 sampai 28. Bayi mulai cegukan. Inilah yang menyebabkan Anda merasakan sensasi seperti tersentak-sentak. Dia juga akan bergerak merespon suara dari luar karena pendengarannya makin baik. Kadang-kadang janin ‘kaget’ mendengar suara keras. Sampai usia kehamilan 28 minggu boleh dibilang gerakan janin belum begitu bermakna. Artinya, belum dapat menjadi indikator kesehatan janin seperti pada trimester akhir. Kecuali dengan bantuan alat canggih seperti USG yang memungkinkan mengamati gerakan, bahkan denyut jantung bayi. Gerakan janin baru akan terasa menghebat pada usia kehamilan 28 minggu. Karena proporsi yang paling besar saat ini adalah kepala, maka janin akan berputar-putar bahkan ber”salto” sedemikian rupa agar bisa memposisikan kepalanya ke arah bawah.
• Minggu ke-29 sampai 31. Gerakan bayi makin kuat, teratur dan terkendali. Kadang Anda sampai merasakan rahim kontraksi.
• Minggu ke-32 sampai 34. inilah masapuncak aktivitas bayi. Dalam minggu-minggu ini, Anda akan merasakan peningkatan frekuensi dan tipe gerakan bayi, karena dia semakin besar dan kuat.
• Minggu ke-36 sampai 40. ukuran bayi yang semakin besar dan keterbatasan ruang dalam rahim membuat gerakan memutar janin makin berkurang frekuensinya. Bila dia mengisap jempol dan kehilangan jempolnya, Anda akan merasakan gerakan darting dan cepat. Itu tanda bayi memuatar kepalanya untuk mencari jempolnya kembali. Jika perut Anda kurus, kemungkinan besar dapat memegang kaki bayi. Gerakan utama yang Anda rasakan adalah tonkokan tangan atau tendangan kaki bayi yang mungkin menyakitkan tulang rusuk Anda

Perhitungan gerakan janin harian(PGJH)

Gerakan janin dapat dinilai secara formal, dengan menghitung serta merekam dengan USG dan kardiotokografi atau secara informal, dengan menanyakan pertanyaan seputar gerakan janin dan meminta ibu untuk melaporkan adanya perubahan pada gerakan janin. Perhitungan formal dibatasi oleh kenyataan bahwa ketika ditanyai mengenai gerakan janin, ibu melaporkan berbagai macam jawaban.  Persepsi gerakan janin dapat berubah dengan:

1.     Habitus(sikap) ibu

2.    Lokasi plasenta ( hingga 28 minggu )

3.    Posisi/presentasi bayi

4.    Aktifitas ibu

Memantau gerakan janin dirumah:

1.     Buatlah semacam tabel sederhana berisi 3 kolom. Kolom pertama diberi judul “Hari”, yang berikut “Jam”, dan kolom terakhir “Jumlah Tendangan”.

2.    Caranya, tidak perlu memegangi perut setiap jam seharian penuh. Cukup setiap 5-6 jam atau 3 kali sehari, pagi, sore dan malam hari atau bisa dilakukan 2 kali sehari, yakni setelah sarapan dan makan malam.

3.    Teknisnya, tempelkan tangan di atas perut hingga ibu bisa merasakan gerakan janin sekaligus menghitungnya. Ibu harus dalam kondisi relaks, posisi berbaring ke kiri agar rahim tidak menekan aorta dan pembuluh darah yang berada di atas rahim. Gerakan janin sendiri biasanya berirama/bergelombang mengingat janin berada di kantong yang penuh air.

4.    Pada trimester akhir di saat janin sudah semakin besar, ruangan yang tersisa dalam rahim pun kian sempit, hingga gerakannya tidak lagi leluasa. Semisal tidak bisa melakukan gerakan “salto” seperti di bulan-bulan sebelumnya. Yang masih banyak bergerak hanyalah kaki atau tangannya. Kepala pun tidak banyak bergerak karena umumnya sudah berada di bawah. Kini, hitunglah setiap kali janin “menendang”, “meninju” atau sekadar berkelit lalu tuliskan dalam tabel. Misalnya, Kamis jam 08.00, janin bergerak 6 kali. Sementara di hari yang sama, jam 12.00, jumlah gerakannya 4 kali, sedangkan malam hari gerakannya mencapai 10 kali. Maka bila ditotal, gerakan hari itu mencapai 20 kali dan ini masuk kategori normal.  Sebaliknya, jika total gerakan janin sehari kurang dari 10 kali, segera hubungi dokter atau langsung periksakan diri ke rumah sakit.

Gerakan berputar tanpa henti

 Jika ibu merasakan gerakan yang berputar-utar tak menentu tanpa henti pada janin kemungkinan besar ini pertanda bahwa janin mengalami hipoksia berat(kekurangan oksigen)salah satu penyebabnya, janin terlilit tali pusat. "Kondisi ini bisa diibaratkan dengan wajah yang tiba-tiba ditutup dengan tas plastik, hingga kita kesulitan atau malah tak dapat bernapas. Dalam usaha membebaskan diri dari kondisi tak bisa bernapas seperti itu, yang bersangkutan pasti akan membuat gerakan-gerakan memberontak
Itu pula yang akan terjadi dengan janin. Bila terlilit tali pusat, ia akan bergerak sedemikian aktif guna membebaskan diri dari lilitan tersebut.
Pada trimester kedua, jika berdasarkan pantauan USG janin terlihat terlilit tali pusat,maka ibu harus lebih waspada. Kondisi demikian, berarti janin memiliki faktor risiko walau tidak selamanya kondisi lilitan bakal membahayakan janin. Artinya, meski terlilit tali pusat, janin tetap bisa dilahirkan normal.

Tentu saja ada beberapa faktor yang mempengaruhi, yakni jika lilitannya tak terlalu kencang hingga janin tak begitu terjerat kuat. Faktor lain adalah tali pusat yang panjang dan air ketuban yang banyak. Sebab, jika air ketubannya sedikit, dikhawatirkan janin akan semakin menekan tali pusat hingga ikatan di lehernya kian kencang. Atau sebaliknya, bila tali pusatnya pendek, makin lama ikatannya makin erat.
Namun tak selamanya janin yang bergerak hiperaktif identik dengan hipoksia atau kekurangan oksigen. Bisa juga karena ulah si ibu sendiri. Semisal makan sate kambing Karen sate kambing itu panas dan bisa meningkatkan denyut jantung yang berimbas janin cenderung hiperaktif. Oleh sebab, ibu hamil tidak disarankan makan sate kambing.

Berkurangnya gerakan janin

1.     kemungkinan besar janin sedang malas bergerak, dan ibu harus mencoba untuk membangkitkan semangat geraknya. Karena bila janin tidak merespon rangsangan dan kondisi ini sudah berlangsung lebih dari 1 hari perlu ada tindakan khusus untuk memantau kondisi janin.

2.    Janin sedang dalam fase tidur layaknya individu hidup dengan lama masa tidur antara 20 sampai 70 menit. Pada fase tidur ini gerak janin tidak ada tapi denyut jantung tetap ada.

Penyebab patologis berkurangnya gerakan janin meiputi:

1.     Sedatif ( kokain, alkohol, opiat)

2.    Penurunan perfusi plasenta

3.    Anemia janin

4.    Kelainan neurologis

5.    Oligo- atau polihidramnoin

6.    Infeksi janin

Beberapa janin sehat akan dilaporkan bergerak kurang dari 10 kali sehari, sementara beberapa ibu akan berkata bahwa bayi mereka bergerak setiap saat.  Pada suatu studi acak skala besar, penghitungan gerakan janin formal tidak terbukti menurunkan kematian perinatal jika dibandingkan dengan pendekatan informal. Mungkin saran yang terpenting yang harus diberikan adalah:

1.     Janin tidak menjadi berkurang keaktifannya ketika mendekati aterm.   Perubahan dalam jenis pergerakan dapat berarti bahwa ibu perlu lebih berkonsentrasi pada aspek ini dari bayi mereka untuk meyakinkan bahwa bayi mereka memang bergerak normal

2.    Perubahan dalam gerakan janin harus dilaporkan.  Misalnya jika sehari janin bergerak 80-100 kali kemudian hanya menjadi 10 gerakan maka perubahan ini sangat mengkhawatirkan sehingga harus segera dilaporkan.

 #berbagai sumber